Autismo

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Interveno : ABA – Applied Beravior Analysis
ABA – Anlise Comportamental Aplicada ao AutismoContedo
Os ltimos anos viram o aumento no interesse em anlise aplicada do comportamento (ABA, ou applied behavior analysis) no tratamento do autismo.

Inmeros programas e prestadores de servios dizendo fazer ABA apareceram, alguns aparentemente do dia para a noite. Muitas estrias sobre ABA apareceram nas mdias eletrnica e impressa, e vrias foras-tarefa e comits se comprometeram a avaliar pesquisas publicadas em ABA e outras propostas para o tratamento do autismo. Ainda assim, concepes errneas sobre ABA incluindo algumas que estiveram presentes por anos persistem e muitos programas de tratamento que dizem fazer ABA na
verdade no fazem.
Como podem famlias, profissionais, e agencia de fomento diferenciar programas e profissionais de ABA genunos de impostores? difcil descrever em palavras o que um tratamento ABA genuno para autismo, especialmente dentro de um espao limitado, mas este artigo tenta descrever algumas das caractersticas-chave.

Anlise do comportamento uma abordagem cientfica natural para o entendimento do comportamento; anlise aplicada do comportamento o uso de mtodos analtico-comportamentais e resultados de pesquisa para modificar comportamentos socialmente relevantes de maneira significativa. Autismo apenas um de muitos campos nos quais a anlise do comportamento tem sido aplicada com sucesso. Desde os anos 60, centenas de pesquisas documentaram a efetividade de princpios e mtodos da anlise aplicada do comportamento em construir uma ampla 2 de 4 variedade de habilidades importantes e em reduzir problemas de comportamento em indivduos com autismo e transtornos relacionados de todas as idades. Hoje, bona fide programao ABA para estudantes com autismo em geral combina muitos mtodos validados por pesquisas em um pacote abrangente, mas altamente individualizado.

Para cada aprendiz, habilidades a serem incrementadas e comportamentos problema a serem reduzidos so claramente definidos em termos observveis e medidos cuidadosamente atravs de observao direta, com verificao independente por observadores secundrios.
Uma avaliao inicial conduzida para determinar habilidades que o indivduo tem e aquelas que necessitam. A seleo de objetivos de tratamento para cada indivduo guiada pelos dados da avaliao inicial, e um currculo que liste as habilidades em sequncia, em todas as reas (aprender a aprender, comunicao, social, acadmica, autocuidado, motora, brincar, etc.), analisadas em componentes menores e sequenciadas de acordo com o desenvolvimento, ou de simples-para-complexo. O objetivo geral ajudar cada individuo a desenvolver habilidades que permitiro que ele ou ela seja to independente e bem-sucedido (a) quanto possvel em longo prazo.

Uma variedade de procedimentos analtico-comportamentais so usados para fortalecer habilidades existentes e formar aquelas ainda no desenvolvidas. Isto envolve arranjar explicitamente para que o aluno tenha mltiplas, repetidas oportunidades para aprender e praticar habilidades durante cada dia, com reforamento positivo abundante. Uma maneira de arranjar oportunidades de aprendizagem consiste de um adulto apresentar uma srie de tentativas (trials) para o aluno, cada uma consistindo de um sinal ou dica (cue) especfica ou instruo por parte do adulto, a oportunidade do aluno responder, e uma consequncia apresentada pelo adulto a depender da resposta do aluno. Tais arranjos so chamados tentativas discretas (discrete trials), e so essenciais para desenvolver muitas habilidades importantes em alunos com autismo.

Mas programaes que consistem exclusivamente de procedimentos de tentativas discretas frequentemente chamadas de treino de tentativas discretasou DTT) no so ABA de 3 de 4 ponta, especialmente quando os treinos so usados como num livro de receitas, de maneira no individualizada para cada aluno.
Pesquisas demonstram que o uso excessivo de procedimentos de tentativas discretas tende a produzir habilidades que no generalizam da situao de ensino para outras situaes quotidianas. Por esta razo, programao ABA efetiva mistura procedimentos de tentativas discretas com uma variedade de outros procedimentos de ABA, incluindo sequncias instrucionais iniciadas pela criana (conhecidas como procedimentos de treino incidental), anlises de tarefa (task analyses) e encadeamento (chaining) para ensinar habilidades envolvendo sequncias de aes ou passos, tentativas instrucionais embutidas (embedded) em atividades, entre outros. Ha uma forte nfase em tornar o aprender prazeroso, e em envolver o aluno em interaes sociais positivas.

Em um programa ABA de qualidade, procedimentos de modificao de comportamento so claramente especificados. As instrues e dicas (prompts), reforadores (recompensas), materiais, etc que so usados para desenvolver cada habilidade so determinados individualmente para cada aluno.

H um programa escrito ou instrues para ensinar cada habilidade; o analista do comportamento responsvel pela programao treina todas as pessoas que trabalham com o aluno a implementar os programas consistentemente. particularmente importante para os pais serem treinados a implementar os procedimentos fora das sesses formais de ensino, em uma variedade de ambientes (em casa, no parquinho, na comunidade); pesquisas demonstraram que do contrrio, as habilidades do aluno tendem a no generalizar.
Comportamentos no adaptativos (como por exemplo, comportamento estereotipado, auto lesivo, agresso e comportamento disruptivo) propositalmente no so reforados;
comportamentos alternativos apropriados so ensinados e reforados. O progresso medido frequentemente, usando mtodos de observao direta mencionados
anteriormente. Dados so transformados em grficos para possibilitar a visualizao do que esta acontecendo com cada habilidade e cada comportamento-problema ou no 4 de 4 adaptativo selecionado para tratamento.
Os dados so avaliados regularmente pelo analista do comportamento supervisionando a programao para que erros na aprendizagem sejam identificados cedo e mtodos de interveno ajustados rapidamente se o progresso no for satisfatrio. O analista do comportamento tambm observa o tratamento e oferece comentrios (feedback) regularmente para as pessoas implementando a interveno.

Por ltimo, porm no menos importante, uma caracterstica definidora de programas ABA que eles so dirigidos por profissionais com treinamento formal avanado em Anlise do Comportamento no mnimo Mestres assim como experincia supervisionada em delinear e implementar programao ABA para alunos com autismo e diagnsticos relacionados. Estes profissionais tem que ter atingido os critrios educacionais, de experincia profissional, e de critrios de performance Behavior Analyst Certification Board (http://www.bacb.com) e ser certificados (Board
Certified Behavior Analysts, BCBA). Ou eles devem poder documentar que tiveram ao menos treino e experincia equivalentes. Eles devem aderir s Recomendaes de Conduta Responsvel do BACB (Guidelines for Responsible Conduct), e basear o tratamento nas melhores evidncias cientficas disponveis. Para maiores informaes sobre o treinamento e as habilidades necessrias para dirigir programas ABA para alunos com autismo, veja as recomendaes para consumidores (http://www.bacb.com/consum_frame.html)
Dra Gina Green faz parte do Corpo de Trustees do Cambridge Center. Ela foi presidente da Associao de Anlise do Comportamento (ABA) e presidente-eleita da Associao para Anlise do Comportamento da Califrnia (California Association for Behavior Analysis – CalABA).

Este texto foi traduzido do ingls para o portugus por Daniela Fazzio, MA, BCBA, com autorizao do Cambridge Center for Behavioral Studies (http: //www.behavior.org).

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